时序入秋，天气干冷，又到了干癣易发作时节!逾10万人受干癣影响，其中不可逆的干癣性关节炎，容易被误认为类风湿性关节炎，影响工作及生活品质。干癣是否发作的主要原因有外伤、气候变化、荷尔蒙、情绪压力、长期缺乏维生素D等原因,治疗方法可以通过口服药物、外用药膏、照光疗法、生物制剂等治疗方法,下面可以跟着太极拳小编一起来看看吧!
41岁的张小姐16岁发病，为治疗干癣看遍中西医，曾喝蛇汤、吃蛇粉......，因病情极度自卑，除制服外，从没穿过裙子;怀孕5个多月时，因为不能吃药，病情急速恶化到并发关节炎、虹彩炎，小孩出生后一度连下床泡牛奶都办不到，濒临绝望。眼看着孩子逐渐长大，深怕干癣影响亲子关系，张小姐开始积极接受治疗，现在身上超过95%的皮肤都已改善，重新穿上25年来从未穿过的裙子。
干癣是常见的慢性免疫疾病，全球约有1亿2千万的干癣患者，其中1/3属中、重度干癣，任何年龄都可能发作，但大多数的患者会在20～30岁发病。
由于患者皮肤的发炎反应，会导致皮肤细胞不正常增生，使得皮肤外观红肿、脱屑，有患者形容像剥皮地狱，但不会传染他人。统计数据显示，国内干癣盛行率约千分之3,尚不包括未就医或未确诊的人数。
干癣的病因目前并不清楚，应与先天遗传体质有关，受到后天内外环境刺激下，诱发免疫反应。而感染、外伤、健康食品(食补)、荷尔蒙、药物、天气变化或日晒、抽菸喝酒、情绪波动及压力，都可能诱发干癣。但这些因素受到个人遗传体质及当时疾病活性强弱所影响。
常侵犯四肢、头皮、后腰际、股沟
国内干癣患者男多于女。患有干癣的女性，通常是青春期、产后或更年期发作，可能与荷尔蒙变化有关;男生的荷尔蒙影响不显著，25～30岁发病多。
典型的干癣病灶特征，为界限分明的红斑块上覆有银白色鳞屑，所有皮肤部位都有可能被侵犯，四肢的外侧、手肘、膝盖、头皮、后腰际、股沟是最常见的好发部位，5～7成病人会觉得患部发痒。
易合并关节炎
值得注意的是，干癣不是单纯皮肤病，除了外显的皮肤症状，部分患者也合并关节炎，且因身体长期处于发炎状态，患者比一般人易出现代谢症候群(如三高及肥胖)，进而造成心血管疾病风险增加。
当疾病控制不良，干癣造成的心理冲击更会引起忧郁症。因此，选择正确的治疗方式，有助于使干癣成为一个长期控制及照护的疾病。
基因是决定干癣是否发作的主要原因，研究显示，同卵双胞胎有7成是两人同时干癣，显示会遗传。此外，环境和个体的行为因素也会影响病情的变化。诱发干癣发作的因子可归纳如下：
1.外伤：开刀伤口，磨擦、碰撞、抠抓......。
2.气候变化：尤其气温低更易好发。
3.荷尔蒙：女性荷尔蒙变化大的几个时期，例如产后、青春期、更年期。
4.肥胖：肥胖被视为是体内慢性发炎的表现，可能诱发干癣。
5.感染：上呼道感染、扁桃腺发炎、鼻腔感染、牙周病、细菌、病毒等。 6.药物：精神科用药锂盐、治疗C型肝炎的干扰素、高血压药物和抗霉菌药都易诱发。
7.喝酒、抽菸。
8.情绪压力、睡眠障碍。
9.部分健康食品：例如灵芝、巴西磨菇、牛樟芝，易让发炎反应更强。
10.长期缺乏维生素D。
干癣是免疫失调所致的身体多系统慢性发炎性疾病，一旦发作，几乎是全身都在发炎，共病不少，包括干癣性关节炎、心血管疾病、代谢症候群、干癣性指甲、骨质疏松都有可能。
1.干癣性关节炎：约3成患者会导致干癣性关节炎，关节疼痛、晨间僵硬、肿胀、丧失关节活动、功能性，严重影响生活品质。
2.干癣性指甲：指甲变黄、凹陷、指甲与甲床分离、指甲增厚易碎、敏感疼痛。
3.心血管疾病：干癣患者发生心脏病的风险比一般人高出32%，心肌梗塞罹病风险，更比一般人高出110%。而且越年轻，相对风险越高。
4.代谢症侯群：约4成干癣病人合并代谢症候群，干癣患者罹患糖尿病风险高出64%、高血脂症风险高出61%。
5.忧郁症：因为外观和全身性疾病的不适，干癣病人容易忧郁、低落。健保资料库分析发现，患者忧郁风险比一般人高出50%，睡眠障碍风险也高出289%。
6.脂肪肝：干癣病人患有脂肪肝的风险比一般人高出127%。
7.骨质疏松症：干癣是免疫系统失调疾病，全身免疫系统障碍可能攻击骨头及关节周围的结缔组织等，引发骨松。
8.克隆氏症：一种发炎性肠道疾病，可侵犯消化道各部位，肠道发炎后出现充血、水肿、淋巴肿，进而溃疡、结疤、纤维化，可能导致肠管狭窄，甚至?管脓疡。不过干癣与克隆氏症的关联性，在台湾并未证实。
9.虹彩炎：主要是急性前葡萄膜炎，是自体免疫性疾病，患者会有畏光、疼痛、红肿、流泪、近距离视力模糊及视力降低的症状。
身心健康伤害不可小觑
研究已证实患者心血管疾病风险比一般人高，且干癣患者罹患心血管病变有年轻化的趋势。年轻族群的严重型干癣患者发生心肌梗塞的风险，较一般人高出3倍。
超过80%的干癣患者因为症状影响，连睡眠、工作都有困扰。研究指出，干癣影响患者的心理程度，甚至与糖尿病、忧郁症、癌症等重大疾病相近。
干癣患者若忽视共病而不治疗，会引发后续并发症，如高血压或糖尿病，长期会影响肾功能，最终可能会洗肾，不可轻忽。
干癣性关节炎影响关节
临床上，常见干癣性关节炎被误诊为类风湿性关节炎，导致症状恶化。黄毓惠表示，干癣性关节炎特征是会合并有指甲问题，也好发于远端指尖关节，且容易整根手指会肿胀如同香肠指，和类风湿性关节炎不同。
要注意的是，若是干癣的皮肤症状不明显时，且关节炎特征没那么明显，就容易被误认为类风湿性关节炎，宜仔细辨别。另外，干癣性关节炎不只影响周边关节，还有中轴关节，包括脊椎等部位也会受影响，因此很多患者会合并背痛，这是类风湿性关节炎不会有的。
黄毓惠表示，当干癣性关节炎进展快速时，关节很快就会被破坏变形，更需要积极治疗，有些患者单只使用口服药物，疗效不佳，需要使用生物制剂，才能达到更好的疗效。
黄毓惠提醒，干癣性关节炎的恶化因素，包括工作负重或过度使用关节，导致关节轻微受伤，会让病情更严重，建议患者不要负重，尽量不要受伤，戒菸戒酒，同时要做关节复健。但有些患者可能因为关节痛不敢动，反而很容易僵硬，手指要注意多伸展，若有背痛也要勤伸展，有助于病情和缓。
目前干癣并无根治的方法，约1/3患者因病程自然痊愈，其余约1/3患者病程反复起伏，时好时坏，其他患者则必须持续治疗，否则病灶会逐渐恶化。干癣治疗原则，是希望降低全身发炎反应，大致有以下几种治疗方式：
1.口服药物：有免疫抑制剂及表皮分化调节剂2种口服药物。免疫抑制剂可利用控制免疫系统，改善因为免疫系统过度反应的干癣病情。表皮分化调节剂则是减少皮肤异常增生及分化，对免疫影响小。不同口服药物有不同的系统性风险，需要固定抽血追踪。
2.外用药膏：成分多以维生素D为主，维生素A、类固醇、水杨酸、焦油等成分，也可调节皮肤的发炎情况，另外，中药青黛也有学者研究报告其疗效。外用药物使用方便，但停药容易复发。
3.照光疗法：有UVB紫外线治疗和PUVA(Psoralen followed by UVA)紫外线治疗2种，借由照光降低细胞过度复制与分化，并降低皮肤发炎能力，进而改善干癣。有些患者合并骨松，此疗法同时可以强化骨质，缺点是皮肤会晒黑、老化，变干燥。部分患者长期使用，可能有皮肤癌潜在风险，尤其是西方人。
4.生物制剂：抗肿瘤坏死因子生物制剂可治疗干癣，一些研究也显示可同时降低患者心血管疾病、心肌梗塞的风险。此类药品虽无干癣口服药的肝、肾风险，但仍须注意感染症状。
1.控制体重。
2.定期筛检(量体重/量血压/量腰围/测血糖/测血脂)。
3.减少压力。
4.拒绝菸酒。
5.避免高糖、高油、高盐饮食。
6.避免进补、慎选健康食品：少吃羊肉炉、姜母鸭等补品;健康食品中的巴西蘑菇、螺旋藻、灵芝、牛樟芝、冬虫夏草也可能增强免疫反应，让病情加重。
7.早睡早起，睡眠充足。
8.别用太热的水泡澡：有患者想借着泡热水澡或温泉把皮屑去掉，却因热水带走更多皮肤上的油脂，使得皮肤更痒，病情恶化。
9.避免搔抓及外伤。
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