甲肝和乙肝的鉴别诊断

甲肝和乙肝是病毒性肝炎中最常见的两种，两种肝炎在某些方面有相似之处，了解两者的差别有助于病毒性肝炎的鉴别诊断，更利于患者的预后康复。

两者的鉴别可以从以下几个方面来看：

(1)病原学：病原体均为病毒。但甲肝可能由一种或数种病毒引起，其病原为甲肝病毒；而乙肝可能只由一种病毒引起，其病原可能是乙肝病毒。

(2)传播途径：基本相似，均经口或血传染，但甲肝以经口传染为主，而乙肝以经血传播为主。但乙肝患者的唾液、尿液、精液、汗液均有传染性，母婴垂直传染较多。

(3)发病年龄和季节：甲肝主要侵犯儿童，尤以3～7岁学龄前儿童发病率最高，且有明显的季节性，多见于秋末冬初；而乙肝无明显的年龄界限，以20~49岁的青壮年多见，无明显季节性，一年四季均可发病。

(4)潜伏期：甲肝潜伏期为15~50天，一般较短，且起病较急，黄疸前期常有高热；而乙肝的潜伏可长达60～160天，发病隐袭，常表现为低热型。

(5)实验室检查：甲肝结果为：甲肝抗体阳性，转氨酶(谷丙转氨酶与谷草转氨酶)持续升高，一般只维持1～3周，麝香草酚浊度试验阳性，早期可正常。乙肝显示：乙肝病毒表面抗原阳性；转氨酶持续升高，时间长达1～8个月或更长，这标志病情发展较重；麝香草酚浊度试验结果常呈阳性，免疫球蛋白M正常。

(6)预后：甲肝转慢性肝炎、长期带病毒者或肝硬化者较少见，乙肝则多见。

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