肝移植适应证和禁忌证

肝移植的适应证有：

1、终末期肝硬化和慢性侵袭性肝炎。包括：1)病毒性肝硬化：慢性乙肝、慢性丙肝和慢性丁肝均可引起肝硬化。2)酒精性肝硬化。3)原发性淤胆性肝硬化。晚期肝硬化已成为肝移植的最主要的适应证。

2、静脉引流性病变。

3、代谢性疾病如肝豆状核变性，这是一种以青少年为主的遗传性疾病。对此类病人有如下情况者应进行肝移植治疗：1）肝硬化失代偿期；2）无法耐受药物治疗或药物治疗3个月无效；3）发生爆发性肝功能衰竭。

4、肝脏肿瘤。如：干细胞癌、胆管细胞癌、肝囊腺瘤等。肝癌时肝移植的主要适应证，所选择的往往是无法手术切除的晚期肝癌病人。一般认为肿瘤直径小于5厘米且合并严重肝硬化的病人适宜手术。但转移性肝癌由于术后复发率很高，应作为肝移植手术的禁忌征。

5、爆发性肝功能衰竭。

6、初次肝移植失活者。

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肝移植的禁忌症有：肝移植禁忌证是年龄大于60岁，排除肝性脑病的严重精神呆滞，不可控制的心理问题，心脑肺功能严重减退，酗酒成性，吸毒的人员，肝癌有远处转移和/或合并有门静脉癌栓，艾滋病患者或HIV阳性携带者等。糖尿病是相对禁忌证。